Redescubrir la Capacidad: El Enfoque Esencial para la Autonomía Tras una Lesión Medular 🧑🦼
Una lesión medular (LM) es un evento que transforma la vida, pero no la define. Si bien la ciencia y la medicina se han centrado tradicionalmente en los protocolos de diagnóstico y la clasificación de las pérdidas, nuestro enfoque como terapeutas y profesionales de la rehabilitación debe dar un giro fundamental. La meta es clara: alcanzar el máximo potencial de la persona, priorizando su autonomía y su calidad de vida.
En lugar de ver a una persona a través del prisma de su diagnóstico, proponemos mirar a través de la lente de su capacidad preservada.
La Base: Entender la Lesión Medular, no Solo el Diagnóstico
Para maximizar la autonomía, primero necesitamos un entendimiento básico de qué es la LM. Ocurre cuando hay un daño en la médula espinal, lo que interrumpe la comunicación entre el cerebro y el cuerpo. La clasificación de la lesión (completa o incompleta, y su nivel, como C5, T10, etc.) nos da una idea de qué funcionalidad se conserva (por ejemplo, el nivel C6 suele mantener la movilidad de la muñeca, mientras que una lesión baja puede afectar solo las piernas).
Sin embargo, esta clasificación es solo el punto de partida. La verdadera rehabilitación comienza cuando dejamos de lado el protocolo y nos preguntamos: ¿Qué puede hacer esta persona con lo que tiene?
Las Tres Claves del Éxito: Estrategia, Compensación y Herramientas
El camino hacia la autonomía plena no se basa en un manual rígido, sino en una caja de herramientas dinámica que se adapta a cada individuo. Nuestro trabajo se centra en tres pilares esenciales, que son las principales herramientas que exploraremos a fondo en el congreso:
1. La Estrategia de la Compensación Inteligente
La compensación es el arte de utilizar el cuerpo de forma diferente para lograr el mismo resultado. No se trata de «hacer trampa», sino de maximizar la funcionalidad residual.
- El Movimiento Clave: Aprender a utilizar el impulso, la gravedad y la fuerza de la parte superior del cuerpo (hombros, tríceps, cabeza y cuello) es vital. Esto incluye técnicas para realizar transferencias de silla de ruedas a cama o coche, un pilar de la autonomía.
- Aprovechar la Músculatura No Afectada: Desarrollar los músculos por encima del nivel de la lesión para suplir las funciones perdidas. Por ejemplo, utilizar un agarre tenodesis (una técnica donde la extensión de la muñeca provoca que los dedos se flexionen, creando un agarre funcional para niveles C6) para manipular objetos.
2. Productos de Apoyo: Tecnología al Servicio de la Vida
Desde lo más simple a lo más avanzado, los productos de apoyo son extensiones de la capacidad. Analizar una amplia gama de opciones es crucial:
- Ayudas para el Vestido y la Higiene: Desde asas alargadoras y calzadores hasta equipos de ducha adaptados.
- Movilidad y Adaptación del Entorno: Cojines de presión para prevención, adaptaciones en el coche y, por supuesto, la personalización de la propia silla de ruedas (su correcto ajuste es la base de la autonomía).
- Ayudas Técnicas de Baja Tecnología: Pequeños y poderosos objetos como el cuff universal para sujetar cepillos o cubiertos, haciendo que las Actividades de la Vida Diaria (AVD) más básicas sean accesibles de nuevo.
3. Dominando las AVD: Del Cepillo de Dientes a la Cuenta Bancaria
Finalmente, la autonomía se consolida al dominar las actividades cotidianas. Las abordamos en dos categorías clave:
- AVD Básicas (AVDB): Comer, vestirse, asearse. Son la base de la dignidad personal y deben ser el primer foco de entrenamiento. Mostraremos cómo aplicar las compensaciones y las ayudas técnicas para que estas actividades se realicen de forma independiente o con la mínima asistencia.
- AVD Instrumentales (AVDI): Estas son las que permiten la participación en la sociedad: manejar el dinero, cocinar, utilizar el transporte, o navegar por internet. Son la llave de la calidad de vida y la integración social. Aportaremos estrategias de entrenamiento cognitivo y físico para gestionar estas tareas complejas.
La Terapia Ocupacional tiene la responsabilidad de ser el puente entre el diagnóstico y la vida real. Nuestro objetivo es que la persona se sienta capaz de vivir una vida plena.
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Belén Gómez Saldaña, fisioterapeuta y terapeuta ocupacional en Fundación Lesionado Medular Madrid desde noviembre de 2010 y Ana Isabel Velázquez Morales, terapeuta ocupacional en la Fundación Lesionado Medular desde 2022, ambas con amplia formación y experiencia en neurorrehabilitación y más concretamente en lesión medular, presentarán el día 10 de diciembre en el 2º Congreso CITORI la ponencia Terapia Ocupacional y entrenamiento para la autonomía en Lesión Medular; la cual abordará los siguientes aspectos:
Índice de la ponencia:
- Definición de lesión medular, tipos y clasificación.
- Funcionalidad según niveles de lesión.
- Principales compensaciones para la autonomía.
- Principales actividades de la Vida Diaria Básicas y su abordaje.
- Nociones para mejorar las Actividades de la Vida Diaria Instrumentales.
- Conclusiones y consejos de trabajo en Terapia Ocupacional.
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